Prinsippet om ledelse og koordinering er mest aktuelt i mer ressurskrevende og komplekse beslutninger der det er nødvendig å trekke inn verge, pårørende, og eller representanter fra andre deler av tjenesteapparatet, avhengig av situasjonen og avgjørelses art. Slike beslutninger består ofte av flere valg som må tas underveis i prosessen. Beslutninger som krever at søknader må skrives og formelle avtaler inngås kan være eksempel på dette. Komplekse beslutninger krever at det utnevnes en som er ansvarlig for å lede og koordinere prosessen. Den ansvarlig må sikrer at det er tillit og godt kjennskap mellom de som skal ta avgjørelsen og personer det gjelder. Tillit og godt kjennskap er avgjørende for at personens vilje og preferanse gjennom syrer prosessen. Den ansvarlige må drive prosessen framover og da er det også sentralt at de som deltar har myndighet til å ta avgjørelser.